Spørreskjema som besvares av pasienten med revmatoid artritt og kartlegger pasientens opplevde sykdomspåvirkning ved den revmatiske sykdommen. Pasientene skårer fra 0 (veldig bra) til 10 (veldig dårlig) på følgende områder:
Tilbakemeldingen vil ikke bli besvart. Ikke send personlig informasjon, for eksempel epost, telefonnummer eller personnummer.