Før

Håndleddsbrudd er en akutt skade og blir vanligvis behandlet med gips samme dag. Gipsbehandlingen skjer som oftest på legevakt, men noen ganger også i akuttmottak på sykehus.

Under

I forkant av gipsing vil du få lokalbedøvelse. Bruddet kan deretter settes på plass (reponeres). Gipsen blir lagt slik at bruddet skal holdes i ro og gro i best mulig stilling.

Etter

Gipsen må ikke dekkes av klær, dyne eller lignende første døgnet etter den er lagt på, da den trenger luft for å tørke helt.

Etter 10-12 dager blir bruddet kontrollert med et røntgenbilde ved behov.

Mens du har gipsen på er det viktig å:

• Holde hånden over hjertehøyde mest mulig. Dette gjelder særlig de første 1-2 ukene, og dersom fingrene har tendens til å hovne opp.
• Stadig bevege fingrene, uten å bruke mye kraft, det vil si knytte og strekke fingrene fullstendig. Hvis dette er vanskelig, kan den motsatte hånden brukes til å hjelpe til i bevegelsen. Se mer detaljert under «Beveg fingrene».
• Trene bøy og strekk i albueleddet og løfte hele armen høyt over hodet slik at skulderen ikke stivner.
• Dekke gipsen med en tett plastpose som tapes til huden, når du dusjer. Kalkgips ødelegges i vann. Kunstgipsen tåler vann, men huden under gipsen kan ta skade av fuktigheten. På apoteket kan du kjøpe egnede dusjposer.

Armen skal ikke legges i fatle. Etter hvert kan armen brukes til lettere gjøremål.

Informasjon fra fysioterapeut

Restriksjoner første 4 uker

• Unngå brå belastning på hånden, som for eksempel fall, slag og støt.
• Unngå å vri underarmen inne i gipsen.
• Dersom du bruker ganghjelpemiddel, kan du støtte deg med hånden så lenge det skjer rolig og kontrollert og ikke provoserer smerte. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre. Du kan fritt støtte eller bære med albuen.

Daglige aktiviteter

Bruk hånden så normalt som mulig til vanlige, lette aktiviteter. Bruk hånden til å kle på deg eller smøre en brødskive så langt det går.

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme raskt i gang med å bevege fingrene så mye som gipsen tillater.

• Strekk alle fingrene samtidig.
• Sprik med fingrene.
• Få med tommelen når du spriker med fingrene.
• Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten.
• Hjelp den skadde hånden med den friske, for å få fingertuppene helt inn i håndflaten.
• For å klare å knytte hånden, må du bøye de store knokene (metacarpophalangialleddene). Hold tommelen på den friske hånden inni den skadde hånden, og hjelp til med frisk hånd for å bøye i de store knokene.
• Beveg tommelen mot en og en fingertupp etter tur.

Beveg albuen og skulderen

Beveg skulderen og albuen normalt for at de uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armen opp mot taket, over på motsatt skulder og bak på ryggen. Strekk armene ut og bakover.

Hold hånden høyt

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Etter gipsfjerning: Beveg håndleddet

Så snart gipsen er tatt av, skal du begynne å bevege håndleddet i alle retninger. Det er normalt at det er stivt og ømt i ledd og muskulatur etter at gipsen er fjernet. Bevegeligheten skal gradvis komme tilbake når du gjør øvelser og tar i bruk hånden til daglige aktiviteter. Ømhet i ytterstillingene er normalt.

Forsiktighetsregler etter gipsfjerning

Det er viktig at du normaliserer aktiviteter og bevegelsesmønsteret ditt så raskt som mulig.

Unngå fall, slag og støt mot håndleddet den første tiden. Vær forsiktig på glatt føre og med risikoaktiviteter som ballidretter, kontaktidrett, trampoline, ski og annet der det er lett for å falle og ta seg for med hendene.

Det er lettere å slå opp igjen bruddet den første tiden. Risikoen er gradvis avtagende over de første månedene. Tungt, fysisk arbeid må du trappe opp gradvis. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre.

Hånden tåler mer enn det som vises i øvelsesprogrammet. Du kan tøye hånden med kraft. For eksempel kan du støtte håndflaten på et bord og legge vekt på den, for å tøye håndleddet bakover.

Før

Operasjonen vil som regel bli utført i løpet av en til to uker. I ventetiden får du en gips og du kan ofte være hjemme, og så møte opp på sykehuset til avtalt tid.

Det er viktig at du bøyer og strekker fingrene mange ganger om etter at du har fått gips og holder hånden over hjertehøyde mest mulig. Dette gjelder særlig de første en til to ukene, og dersom fingrene har tendens til å hovne opp. Det er hensiktsmessig å bruke den uskadde hånda til å få i gang bevegeligheten av fingrene i den skadde hånda til den klarer det på egen hånd: gi starthjelp til både strekk og bøy av fingrene hvis bevegelse er redusert eller smertefull.

Forberedelse til operasjon

Kvelden før operasjonen skal du faste fra midnatt. Det betyr at du ikke skal spise, røyke, bruke snus, tygge tyggegummi eller pastiller etter kl. 24.00. Du kan og bør drikke klare væsker som vann eller saft (men ikke noe annet) fram til 2 timer før oppmøtetidspunktet på operasjonsdagen.

Under

Operasjon

Bruddet opereres ved at man setter inn en plate som festes til benet med skruer. Denne vil da holde bruddet i korrekt stilling inntil det har grodd. Selve operasjonen tar omtrent en time men det kan variere.

Etter

Det er svært viktig at du kommer deg raskt i gang med bevegelse av fingrene. Dette bør startes så snart som mulig etter operasjonen.

Egeninnsats er viktig for best mulig resultat og gjør faren for komplikasjoner som hevelse og tilstivning mye mindre. Du vil få smertestillende medikamenter slik at dette skal la seg gjøre.

Bruddet er som regel grodd etter seks uker. Opptreningstiden vil variere med bruddets kompleksitet.

Sårstell

Du skal skifte på såret dersom bandasjen har blitt skitten eller våt, dersom den begynner å løsne eller om det siver sårvæske. En tørr bandasje kan ligge på såret i 5 dager. Vask alltid hendene før og etter bandasjeskift.

Kontroll

Du blir innkalt til kontroll seks uker etter operasjonen. Ved kontrollen blir det tatt røntgen og du møter lege.

Aktivitet / belastning

Bruddet trenger omtrent seks uker på å gro, derfor skal du ikke løfte noe tungt disse ukene. Du kan løfte lette ting som kopp og bruke bestikk, og det er svært viktig at du bruker hånda i lette, daglige aktiviteter. Etter seks uker kan du vanligvis starte med gradvis belastning med mindre annet er avtalt.

Fjerning av sting

Dersom det er brukt tråd inni huden, vil denne gå i oppløsning av seg selv og det er ikke nødvendig med stingfjerning. Noen ganger er det en knute utenpå huden. Dersom denne ikke faller av av seg selv, kan den klippes av etter 2 uker.

Hvis det er sydd med utvendig tråd, fjerner du denne etter to uker hos fastlegen din, eller på sykehuset der du ble operert, avhengig av lokale rutiner. Enkelte steder vil stingene bli fjernet på sykehuset der du er operert.

Hygiene

Såret må dekkes til med for eksempel plastpose ved dusjing inntil det er tørt. Etter cirka tre dager eller når såret er tørt, kan du dusje med plaster på. Husk da å alltid skifte til tørr bandasje etter dusjing. Når det er gått 7-10 dager er det vanligvis ikke behov for plaster.

Smerter

Smertestillende på resept er vanligvis nødvendig og dette avtales med lege ved utreise. Resepten er elektronisk og man kan hente den ut på alle apotek. Ta med legitimasjon.

Sykemelding

Hvor lenge det er nødvendig å være sykemeldt, er avhengig av yrket ditt. I manuelle yrker med tunge løft, må man regne med seks ukers sykemelding. I andre yrker uten tunge løft, for eksempel kontorarbeid, kan det være tilstrekkelig med noen dager.

Informasjon fra fysioterapeut

Restriksjoner de første 6 ukene etter operasjonen

Ikke støtt deg på hånden eller løft noe tungt. Du kan støtte eller bære med albuen.

Dersom du bruker ganghjelpemiddel, må du bytte til en type der du støtter på underarmen, for eksempel rullator med underarmsstøtte eller underarmskrykker (aksillekrykker).

Daglige aktiviteter

Bruk hånden så normalt som mulig til vanlige, lette aktiviteter. Forsøk å bruke hånden til å spise, drikke, kle på deg, knytte skolisser, og enkelt husarbeid som å skjære brød, skrive på tastatur eller strikke.

Beveg albuen og skulderen

Beveg albuen og skulderen normalt for at disse uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armene opp mot taket:

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme i gang med å bevege fingrene allerede første dagen etter operasjonen.

Hold hånden høyt

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet og operasjonen. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Beveg det opererte håndleddet

Du kan begynne å bevege håndleddet i alle retninger, så snart gipsen er tatt av, vanligvis første dag etter operasjonen. Du skal ikke tvinge fram noen bevegelse med makt. Håndbevegelser i en frisk hånd føles lette, og heller ikke i en operert hånd trenger du å anstrenge musklene hardt. Bevegeligheten skal gradvis komme tilbake når du gjør øvelser og tar i bruk hånden til dagligdagse aktiviteter. Ømhet i ytterstillingene er normalt den første tiden.

Videre oppfølging

Hvis du ikke kommer i gang med å bevege hånden, kan du bli oppfordret til å kontakte en fysioterapeut i nærheten av der du bor. Fysioterapeuten kan hjelpe deg med å bevege både fingerledd og håndledd:

Restriksjon etter 6 uker

Håndleddsbrudd operert med innvendig plate (distal radiusfraktur operert med volar plate og skruer) gror vanligvis i løpet av 6 uker. Tungt fysisk arbeid må du trappe opp gradvis. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre.

Før

Ved valg av operasjon vil vi alltid først legge på en gips. Operasjonen vil så bli utført i løpet av en til to uker. Ofte kan du være hjemme i ventetiden, og så møte opp på sykehuset til avtalt tid.

Det er viktig at du beveger fingrene hele tiden etter at du har fått gips. De første dagene etter bruddet bør du også holde armen høyt, slik at hånden ikke blir for hoven.

Forberedelser til operasjon

Kvelden før operasjonen skal du faste fra midnatt. Det betyr at du ikke skal spise, røyke, bruke snus, tygge tyggegummi eller pastiller etter kl. 24.00. Du kan og bør drikke klare væsker som vann og saft (men ikke noe annet) fram til 2 timer før oppmøtetidspunktet på operasjonsdagen.

Under

Operasjon

Vi opererer bruddet ved å montere en ramme utenpå armen som vi fester til knokler i underarmen og hånden. Denne rammen holder bruddet i ro i korrekt stilling mens det gror.

Selve operasjonen tar omtrent 30 minutter, men dette kan variere.

Etter

Det er svært viktig at du kommer deg raskt i gang med bevegelse av fingrene. Dette bør startes så snart som mulig etter operasjonen.

Egeninnsats og gjør faren for komplikasjoner som hevelse og tilstivning mye mindre.

Du vil få smertestillende medikamenter slik at dette skal la seg gjøre.

Bruddet er vanligvis grodd etter seks uker. Opptreningstiden etter operasjonen vil variere med bruddets kompleksitet.

Sårstell

• Bandasjene skiftes én gang i uken eller dersom bandasjene er fuktige.
• Ved sivning, vask alle pinnene og sårene med rent vann.
• Når sivingen stopper kan du kutte ut bandasje. Skorper trenger ikke å fjernes.
• Vask alltid hendene før og etter bandasjeskift.

Hygiene

Du kan dusje uten å dekke til. Skyll godt med rent vann slik at det ikke blir liggende såpe i sårene. Tørk godt med rent håndkle. Husk å alltid skifte til tørr bandasje etter dusjing.

Kontroll

Du vil bli innkalt til kontroll med røntgen etter cirka to uker. Her sjekker vi at bruddet fremdeles står i korrekt stilling, fjerner sting og inspiserer operasjonssårene. I noen tilfeller vil det være nødvendig å stramme rammen.

Dersom alt ser fint ut vil du bli innkalt til ny kontroll etter ytterligere fire uker. Da blir det tatt røntgen og rammen vil bli fjernet. Vi anbefaler at du tar to Paracet (til sammen 1 gram) en time før konsultasjonen. Du trenger ikke å få bedøvelse i forbindelse med fjerningen.

Aktivitet / belastning

Bruddet trenger omtrent seks uker på å gro. Derfor skal du ikke løfte noe tungt de første seks ukene, men du kan bruke hånden til lette ting, som å løfte en kopp og å bruke bestikk. Deretter kan man vanligvis starte med gradvis belastning med mindre annet er avtalt.

Smerter

Noen har behov for ekstra smertestillende på resept. Dette avtales med lege ved utreise. Resepten er elektronisk og man kan hente den ut på alle apotek. Ta med legitimasjon.

Sykemelding

Hvor lenge det er nødvendig å være sykemeldt, er avhengig av yrket ditt. I manuelle yrker som stiller krav til tunge løft, må man regne med seks ukers sykemelding. I andre yrker hvor man ikke må løfte tungt, for eksempel kontorarbeid, kan det være nok med noen dager.

Informasjon fra fysioterapeut

Restriksjon de første seks uker

Ikke støtt deg på hånden eller løft noe tungt. Du kan støtte eller bære med albuen. Dersom du bruker ganghjelpemiddel, må du bytte til en type der du støtter på albuen, for eksempel underarmsrullator eller underarmskrykke.

Daglige aktiviteter

Bruk hånden så normalt som mulig til vanlige, lette aktiviteter. Bruk hånden til å kle på deg eller smøre en brødskive så langt det går.

Beveg albuen og skulderen

Beveg skulderen og albuen normalt for at de uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armen opp mot taket, over på motsatt skulder og bak på ryggen. Strekk armene ut og bakover mens du trekker pusten godt inn.

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel. Derfor er det svært viktig å komme raskt i gang med å bevege fingrene så mye som rammen tillater.

• Strekk alle fingrene samtidig.
• Sprik med fingrene.
• Få med tommelen så mye som rammen tillater.
• Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten så mye som rammen tillater.
• Hjelp den skadde hånden med den friske, for å få fingertuppene helt inn i håndflaten.

Hold hånden høyt

Det er vanlig at hånden er hoven den første tiden etter bruddet og operasjonen. Hold hånden over hjertehøyde for mest effektiv drenasje av hevelsen. Når du sitter kan du hvile armen oppå sofaryggen, på nabostolens ryggstøtte, på en pute i vinduskarmen eller på et høyt bord.

Så lenge det er vondt å pendle normalt med armen når du går, kan du hvile hånden i jakkelommen. Strekk og knytt hånden vekselsvis inne i lommen, siden fingerbevegelse er det mest effektive tiltaket for å få ned hevelsen.

Etter rammefjerning om 6 uker: Beveg håndleddet

Rammen fjernes vanligvis etter 6 uker. Så snart rammen er tatt av, skal du begynne å bevege håndleddet i alle retninger. Det er normalt at det er stivt og ømt i bløtvevet etter at rammen er fjernet. Bevegeligheten skal gradvis komme tilbake når du gjør øvelser og tar i bruk hånden til daglige aktiviteter. Ømhet i ytterstillingene er normalt den første tiden.

Restriksjon etter rammefjerning

Håndleddsbrudd som er operert med utvendig ramme (distal radiusfraktur, operert med ekstern fiksasjon) gror vanligvis i løpet av 6 uker. Etter at rammen er fjernet, er det viktig at du normaliserer aktiviteter og bevegelsesmønsteret ditt så raskt som mulig. Tungt, fysisk arbeid må du trappe opp gradvis. Smertegrensen er oftest en god indikator for hvor mye du kan gjøre.

Før

Øvelsesprogrammet er veiledende. Du velger selv de øvelsene som du kjenner er mest nyttige for deg. Det viktigste er at du tar hånden i bruk i daglige aktiviteter.

Under

Beveg albuen og skulderen

Beveg albuen og skulderen normalt for at disse uskadde leddene ikke skal stivne til. Strekk armene opp mot taket:

Beveg fingrene

Når du vekselsvis knytter hånden og spriker fingrene, aktiverer du vene-muskelpumpen. På denne måten pumper du hevelsen ut av hånden. Når hevelsen går ned, blir det lettere å bevege og da skaper du en god sirkel.

Strekk alle fingrene samtidig:

Hjelp med frisk hånd for å sprike med fingrene på den opererte hånden:

Få med tommelen når du spriker med fingrene, eller så langt rammen tillater om du er operert med utvendig ramme:

Plasser en flasketut mellom to fingre og skyv hånden frem mot tuten. Slik får fingrene hjelp til å sprike. Bytt flaskens plassering, så alle fingrene får hjelp til å sprike etter tur:

Knytt hånden. Prøv å få fingertuppene helt inn i håndflaten, eller så langt rammen tillater om du er operert med utvendig ramme:

Hjelp den skadde hånden med den friske for å få fingrene helt inn i håndflaten:

For å klare å knytte hånden, må du bøye de store knokene (metacarpophalangialleddene). Hold tommelen på den friske hånden inni den skadde, og hjelp med den friske hånden for bøye i de store knokene:

Grip rundt en flasketut, og prøv å bøye fingrene helt rundt den:

Beveg tommelen én og én fingertupp etter tur:

Beveg det opererte håndleddet

Bruk frisk hånd som modell, og beveg gjerne begge hendene samtidig.

Stryk hånden på låret ditt:

Stryk hånden bak på leggen din:

Stryk hånden på forsiden av leggen din:

Grip rundt kneet:

Stryk hånden på motsatt overarm. Stryk på både det ene og det andre kinnet. Stryk på alle steder på din egen kropp der det er naturlig å bevege armen:

Snu håndflaten opp - rotér underarmen:

Hjelp med frisk hånd for å snu den opererte:

Beveg håndleddet framover og bakover. Bevegelsen er lettere å få til hvis du holder rundt en halvlitersflaske, som du ruller på bordet:

Fold hendene og bruk frisk hånd til å hjelpe operert håndledd den veien det er stivest:

Hvil underarmen på bordet eller låret, og plasser hånden utenfor bordkanten. Løft og senk halvlitersflasken med håndleddet. Gjør samme øvelse både med håndflaten ned og med håndflaten opp (begge posisjonene av underarmsrotasjon):

Rotér underarmen, slik at du vekselvis får håndflaten opp og ned. Hold rundt tuten på en halvlitersflaske. Flaskens lette vekt hjelper deg litt i bevegelsen, og i tillegg er det lettere for deg å se bevegelsesutslaget:

Etter