Trygg utskrivning

Diakonhjemmet Sykehus har sektoransvar for bydelene Ullern, Frogner og Vestre Aker, men samarbeider også med alle de andre bydelene i Oslo.

For å sikre trygg og god utskrivning fra sykehuset starter planlegging av utskrivning umiddelbart etter innleggelse. Dersom pasienter har behov for tjenester fra kommunen, samarbeider sykehuset og kommunen om å få dette organisert. Ved å starte planleggingen tidlig får kommunen god tid til å tilrettelegge i hjemmet og/eller skaffe plass på institusjon.

Samarbeidet mellom sykehus og kommuner er beskrevet i «Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter» Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter

Kvalitetsforbedring i samhandlingen

En viktig forutsetning for å sikre kvalitet i helsetjenesten er å se på feil som kilde til kunnskap. Hensikten med å melde om uønskede hendelser, er at helsetjenesten på denne måten kan lære av sine feil, og forsøke å unngå at de skjer igjen.

Uheldige samhandlingshendelser
Sykehuset har, i samarbeid med sektorbydelene, utarbeidet et system for gjensidig formidling av avvik som skal bidra til å avdekke, rette opp og forebygge overtredelse av helse- og omsorgstjenestelovgivningen, gjeldende samarbeidsavtaler, samt sykehusets og bydelenes prosedyrer og retningslinjer. Dette skal sikre enhetlig behandling av avvik og brukes systematisk i forbedringsarbeidet.

Uønskede samhandlingshendelser fra hjemmetjeneste, sykehjem, fastleger og andre samarbeidspartnere meldes pr brev til sykehusets postmottak.

Digital samhandling

For å sikre forsvarlig behandling og riktig oppfølging gjennom hele pasientforløpet, er det viktig med rask og trygg overføring av informasjon i hele helse- og omsorgstjenesten.

For å få dette til brukes nasjonale standardiserte meldinger som på en sikker måte, over helsenettet, sendes elektronisk mellom journalsystemene hos sykehus, fastlege og kommunehelsetjenesten. All informasjon som utveksles, ligger i journalen, både hos avsender og mottaker.

Meldingsutvekslingen består bl.a. av følgende typer elektroniske meldinger:

• Melding om innlagt pasient. Melding som sendes fra sykehuset til kommunen dersom pasienten er bruker av kommunale tjenester.
• Innleggelsesrapport. Melding som sendes fra kommune til sykehus med aktuelle opplysninger om pasientens helse og funksjonsnivå ved innleggelse.
• Helseopplysninger Journaldokument som opprettes og sendes for å gi informasjon om aktuell situasjon ved innleggelse, evt. endringer underveis i sykehusoppholdet og nødvendig informasjon før utskrivelse.
• Melding om utskrivningsklar pasient. Melding som sendes fra sykehus til kommune idet pasienten er definert utskrivningsklar.
• Forespørsel og svar på forespørsel er meldinger kan sendes når som helst mellom sykehuset og kommunen. Disse meldingene benyttes til å spørre, undersøke, lage avtaler eller informere om avvik.
• Melding om utskrevet pasient. Melding sendes automatisk til kommunen idet pasienten skrives ut fra sykehuset

Henvisninger fra fastleger til sykehuset og epikriser og polikliniske notater fra sykehuset til fastleger sendes elektronisk.  Det er foreløpig ikke mulig å sende forespørsler mellom sykehusleger og fastleger.

Praksiskonsulentordningen (PKO)

Praksiskonsulentordningen

Lovverk som regulerer samhandlingen mellom sykehus og kommuner

​ Samhandlingsreformen - sentrale dokumenter

Du kan lese mer om samhandlingsreformen her: 

Samhandlingsreformen - regjeringen

HSØ - Samhandling

Kurs og presentasjoner vedr samhandling 

Samarbeids- og tjenesteavtaler

• Samarbeidavtale mellom Oslo kommune og Diakonhjemmet Sykehus - generell del
• Tjenesteavtale 1 - koordinerte tjenester
• Tjenesteavtale 2 - innleggelse og utskrivning
             Felles underavtale til tjenesteavtale 1 og 2: Samhandling om pasienter med psykiske lidelser og/el    avhengighetslidelse med behov for tjenester fra bydel/etat og spesialisthelsetjenesten
  

• Tjenesteavtale 3 - beskrivelse av kommunens tilbud om døgnopphold for øyeblikkelig hjelp
  
• Tilleggsavtale til tjenesteavtale 3 - Kommunale akutte døgnopphold (KAD)
• Tilleggsavtale til tjenesteavtale 3 - Avtale om opptrapping av antall senger i kommunal akutt døgnenhet

• Tjenesteavtale 4 -utdanning og forskning
                - Tjenesteavtale 5 - Tjenesteavtalen er slått sammen med Tjenesteavtale 4
• Tjenesteavtale 6 - Jordmortjenester
• Tjenesteavtale 7 - Lokale IKT-løsninger
• Tjenesteavtale 8 - samarbeid om forebygging
• Tjenesteavtale 9 - beredskapsplaner

 - Øvrige samarbeids- og tjenesteavtaler - 

• Overordnet samarbeidsavtale Oslo kommune og HSØ
  
• Fellesskriv til bydelene fra byrådsavdelingen for eldre og sosiale tjenester
  
• Samarbeidsavtale om helhetlig pasientforløp Diakonhjemmet sektor Somatisk helse
  
• Samarbeidsavtale som regulerer nettverk av ressurssykepleiere innen palliasjon og kreftomsorg​
  
• Samarbeidsavtale om FACT-team
  
• Oslo Kommune - Underskrevet avtale om utskrivningsklare pasienter uten trygderettigheter
  
• 150206 Avtale om bydel- og sektrosykehustilhørighet for beboere med opphold i erstatningssykehjem
  
• 140825 Ledsageravtale - signert
  
• Behandlingshjelpemilder
  
• Avtale om plan for kompetansedeling
  
• Pasientforløpsavtale psykisk helse, rus og avhengighet
  
• Tolketjeneste - samarbeidsavtale mellom Lovisenberg diakonale sykehus og Diakonhjemmet
  
• Avtale mellom DS - NAV Oslo - Oslo kommune - Oslosykehusene - De 259701
  
• Handlingsplan for samarbeidsavtale DS, NAV Oslo, og Oslo kommune
  
• Samhandling om pasienter med psykisk lidelse og/eller avhengighetslidelse
  ​​