Diagnose
Beinskjørhet (osteoporose)
Et sterkt beinvev gjør at knoklene ikke brekker ved fall eller andre støt mot kroppen. Med alderen kan beinvevet tape noe av styrken sin, og vi bli mer utsatt for brudd eller brister i skjelettet. Denne tilstanden kaller vi osteoporose eller beinskjørhet, og den forekommer vanligvis hos personer over 50 år. Diagnosen kan stilles ved en beintetthetsmåling. Den kan også stilles etter et lavenergibrudd, altså et brudd etter fall fra egen høyde som ikke ville gitt brudd hos beinfriske, eller ved en kombinasjon av lavenergibrudd og lav beintetthet.
Ved lavenergibrudd eller annet som gir mistanke om osteoporose, kan du henvises til beintetthetsmåling. Om osteoporose blir påvist, og om det foreligger andre faktorer som gir økt risiko for brudd, vil vi anbefale tiltak og behandling for å minske faren for senere brudd. Det samme gjelder om du har hatt ett eller flere lavenergibrudd, som i seg selv kan være nok til å stille diagnosen osteoporose og anbefaling om behandling. Behandlingen startes ofte hos fastlege eller hos ortoped (hvis du har hatt brudd).
- Primær osteoporose er den vanligste varianten, og skyldes aldersrelaterte prosesser.
- Sekundær osteoporose skyldes underliggende sykdommer eller bruk av medikamenter som får nedbrytningen av bein til å gå raskere enn nydanningen. Sekundær osteoporose som følge av underliggende sykdom eller medikamentell behandling skal vanligvis følges opp i den avdelingen som behandler grunnsykdommen. Fastlege må vurdere om det er grunnlag for beintetthetsundersøkelse.
Henvisning og vurdering
Diagnosen osteoporose stilles vanligvis ved hjelp av en beintetthetsmåling. Ved mistanke om osteoporose kan fastlegen henvise til slik undersøkelse.
På Diakonhjemmet sykehus gjøres beintetthetsmålingen på revmatologisk poliklinikk og henvisningen skal sendes til revmatologisk avdeling. Personer uten risikofaktorer for osteoporose kan dessverre ikke tilbys måling på Diakonhjemmet sykehus, men da kan fastlege henvise til privataktør med avtale. På Diakonhjemmet sykehus er det en revmatolog som vurderer og prioriterer alle henvisninger til beintetthetsmåling. Ved alder over 85 år eller høy skrøpelighet vil henvisningen oftest bli sendt til geriatrisk avdeling for vurdering.
Utredning
Vi ber deg møte til beintetthetsmålingen i klær uten metall, unnlat f.eks. BH med bøyle, belte med nitter, jeans og liknende. Før undersøkelsen vil du bli målt og veid. Selve undersøkelsen foregår ved at du ligger på en benk mens et røntgenapparat tar bilder av skjelettet i hofter, nedre del av ryggen og noen ganger av underarmen. Vi tar også et røntgenbilde av ryggen fra siden, dette for å se etter eventuelle brudd i ryggen. Selve undersøkelsen tar ca. 15 minutter. I forbindelse med undersøkelsen vil vi be deg utfylle en rekke spørsmål på en PC, disse spørsmål er relevante for din skjeletthelse og hjelper oss i vurderingen av målingen og hvilken behandling du eventuelt skal tilbys.
Etter undersøkelsen skal du ta blodprøver. Omtrent 2 uker etter målingen har vi svar på blodprøver og du blir satt opp til en telefontime med sykepleiere eller lege som vurderer bildene og tilleggsopplysningene som er gitt. Dersom vurderingen er at du trenger behandling, kommer vi med forslag til hva som bør gjøres.
En rapport med resultater av undersøkelsen og blodprøver blir sendt til din fastlege og den som henviste deg til beintetthetsmålingen. Du kan lese rapporten i journalen din på Helsenorge dersom undersøkelsen foregår på sykehus. Det videre forløpet kan variere avhengig av om det er behov for videre utredning.
Dersom osteoporose påvises vil du få anbefaling om behandling. Dette for å minske faren for senere brudd. Det samme gjelder om du har hatt ett eller flere brudd etter fall fra egen høyde eller tilsvarende. Det vil oftest være du og din fastlege som planlegger behandlingen og oppfølgningen av osteoporose.
Behandling
Behandling av osteoporose har som mål å styrke beinvevet og minske risiko for nye brudd. Behandling kan innebære både endring av livsstil og medikamenter mot beinskjørhet. Ved osteoporose som skyldes annen sykdom, retter behandling seg også mot den aktuelle sykdommen.
Det er årsaken til osteoporosen som er avgjørende for hvilken lege som følger deg opp i starten av behandlingen. Det kan være fastlege, ortoped, spesialist i revmatologi eller spesialist i endokrinologi. Dette vil du få mer informasjon om etter utredningen.
Ikke-medikamentelle tiltak (ting du kan gjøre selv)
- Fysisk aktivitet kan ha gunstig innvirkning på skjelettet, styrke muskler og redusere falltendens.
- Kostholdet er viktig, særlig er det viktig med nok kalsium og vitamin D. Tilskudd med kalsium og vitamin D kan være nødvendig.
- Røyking og overforbruk av alkohol har negativ virkning på beinvev, og røykeslutt og reduksjon av alkoholinntak er viktig.
- Tiltak for å forebygge fall (som for eksempel synsundersøkelse, fjerne snublefeller i hjemmet, blodtrykksmåling og medikamentgjennomgang hos fastlege) samt eventuelt hoftebeskyttere kan være nyttig for dem som er ustø til beins.
Medikamentell behandling
Tilskudd av kalsium og vitamin D er ofte nødvendig. Vanligvis startes behandling med bisfosfonater. Bisfosfonater hemmer nedbryting av beinvev og øker beintettheten ved at mer kalk bindes til skjelettet. Eksempler på slike midler er alendronat, risedronat og zoledronat (Aclasta). Alendronat og risedronat er tabletter som tas en gang i uken, mens zoledronat (Aclasta) gis intravenøst en gang i året eller sjeldnere. Det er viktig at du tar tablettene nøyaktig som det står i bruksanvisningen og at du ikke utelater den enkelte ganger. Dette for at medisinen skal virke best mulig. Andre medikamenter kan være aktuelle ved bivirkninger eller utilstrekkelig effekt av bisfosfonater eller ved svært alvorlig osteoporose.
Teriparatide (Forsteo eller Terrosa) gis som daglige sprøyter i inntil 2 år). Disse øker oppbygging av beinvev. Denosumab (Prolia, gis som sprøyter en gang i halvåret) virker tilsvarende som bisfosfonater. Romosozumab (Evenity) er månedlige sprøyter i 12 måneder, og dette medikamentet både hemmer nedbryting og øker oppbygging av beinvev .
Hjelper behandling?
Medikamenter kan redusere risiko for nye brudd med inntil 50 prosent. Dette betyr at dersom risikoen er lav i utgangspunktet, kan en ikke forvente så stor tilleggseffekt. Hos en gruppe med høy risiko for nye brudd (for eksempel eldre kvinner med tidligere brudd og påvist osteoporose) vil 50 prosent nedgang i risiko ha stor betydning.
Kliniske studier
1 klinisk studie er åpen for rekruttering. Sammen med legen din kan du vurdere om en klinisk studie er aktuell for deg.
Se flere kliniske studierOppfølging
Oppfølging av osteoporose skjer enten hos den som har startet behandlingen, for eksempel i sykehus, hos privatpraktiserende spesialist eller hos fastlege. Noen ganger anbefales kontroll av beintettheten etter 2-5 år med samtidig vurdering av behandlingsopplegget.
For mange er det nok å behandle osteoporose med medikamenter i 3-5 år og deretter kontrollere beintettheten med jevne mellomrom for å se om det er nødvendig å starte behandlingen igjen. Noen har nytte av lenger behandling, mens andre klarer seg kun med en engangsdose med zoledronat. Hvor lang behandling du skal ha vil fastlegen eller den som har iverksatt behandlingen ta stilling til.
Kontakt
Diakonveien 12 – somatikk, alderspsykiatri og administrasjon
Klinikk for revmatologi, poliklinikk og forskning
Diakonveien 12 – somatikk, alderspsykiatri og administrasjon
Diakonveien 12, 0370 Oslo
Postboks 23 Vinderen, 0319 Oslo
Transport
Nyheter
Kurs
- Benskjørhet – OsteoporoseTilbudet passer for deg som har osteoporose og dine pårørende/nærstående. Kurset foregår på dagtid fordelt på to dager, fem timer første dagen og tre timer andre dagen.Benskjørhet – Osteoporose22.november2024Flere datoer